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	<title>孤帆一片 &#187; 业精于勤</title>
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	<description>喧嚣也好，尘烟也罢，此刻，内心的世界，心也简单，爱也简单，管他红尘白浪，两茫茫</description>
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		<title>顺利升级</title>
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		<pubDate>Wed, 15 Jul 2009 11:40:18 +0000</pubDate>
		<dc:creator>alma2003</dc:creator>
				<category><![CDATA[业精于勤]]></category>

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		<description><![CDATA[中级过了，嘿嘿，想想考试出来时候的心悸，哎呀，还真的是平生第一次为考试而担心，不过，当时还是很乐观的，安慰自己，全世界都考得不好，我就不怕。
成绩查询当晚我上夜班，收到老乡电话时候，嘿嘿，马上第一时间给猪头电话，让他查询，刚开始叮嘱他：万一不过的话不要告诉我实话啊。后来想想不对，嘿嘿，万一我告诉别人过了，等第二天却得知不过，很丢脸的。
于是，豁出去咯，老老实实接受，再说要猪头说实话，嘿嘿，当猪头惊喜的声音出来时候，俺知道，没有问题咯哦。
考得还算可以，不过，当然，六十和九十在实际意义是一样的，所以俺没有吹嘘的念头，哈。
当天晚上，猪头带着零食来探班，给我庆祝；昨天中午，家里两位老人做好饭菜，也让猪头买熟食回来，老少四人，嘿嘿，共同举杯，庆祝我通过；昨晚，和猪头八点出门，在上岛泡了三个小时，嘻嘻，独自去偷欢，再次美其名曰说庆祝。
我家猪头更是在当晚qq的签名就得意改为：庆祝我家小猪升级为中级猪……
很不好意思，其实是一个普通考试，却弄得如此隆重，咳咳，小女子汗颜了，哈哈。
只不过，回头看，其实，备考的时候还是很辛苦的，毕竟，我属于懒人，考试前一个月才开始看书，而那时候，值班又特别忙，算起来，平均每天不到两个小时的看书时间，的确非常担心的。
过了就好，今年任务已经完成大部分了，剩下的，是下半年的咯。
继续加油，认真工作，开心生活。
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		<title>破记录</title>
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		<pubDate>Sun, 28 Jun 2009 15:39:18 +0000</pubDate>
		<dc:creator>alma2003</dc:creator>
				<category><![CDATA[业精于勤]]></category>

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		<description><![CDATA[
来这里一年半了，接连在科里创记录，从开科以来，好像是80年左右吧，在我上夜班的晚上，把病人总数推 到最高峰，以致那晚来的病号，床没有了，先用急诊的护送车，被褥没有了，自己带着的先用着吧，实在支撑不下来，凌晨两点给主任打电话求救，要求不能再往科 里送病号了……我自己没有权利打急诊电话的，拒收一病号，扣五百，当时我的月工资是一千。
那一晚，有六个病危的，我依然记得，到凌晨一点的时候，来最后一个病号的时候，除了医嘱，我所有的记录都来不及写，病人接二连三的来。直到现在，总告诉自己，那么凄凉的晚上，都熬过来了，我还有什么不能面对？
从今年开始，夜班病人开始统计，联系四五月，我都高居不下，才五六个个夜班，基本都在十五个以上，曾经连续两个夜班，公共收13个病号，再次哗然，导致科里护士MM不敢和我对班，点太背了，呵呵，那时候，也再次创造了科里记录，夜班来七个病号。
昨晚，刚刚接班半小时内，来三个病号，到九点半，已经来六个病号了，开玩笑和猪头说，看来，七八个不是梦了。
到十二点，已经来八个了！！
我科里同事，上月六个夜班总收六个病号，上上月六个夜班，她收五个。
数字最能说明问题，今早交班时候，自己开口说昨晚来八个病号，主任先笑了，我也控制不了笑了，全科都轰然，也诧异我的运气啊。
后来主任表扬俺，有条不紊，处理很好，居然交班时候，所有病人情况都记得一清二楚，完美作风。
听到表扬的时候，疲惫无比啊，无力回答，脑瓜能不好用吗？当我抽空躺下休息时候，我满脑子都是新来病人的主诉，以及处理方法，甚至梦里还在处理第九个病人，一个公司的老总。
到现在为止，破自己记录，刷新，再次创造科里最高记录，一个夜班，来八个。
昏沉睡了三个小时，天热，休息不好，晚上争取早点睡觉。
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		<title>山中无老虎，小猪成为王</title>
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		<pubDate>Mon, 15 Jun 2009 15:22:34 +0000</pubDate>
		<dc:creator>alma2003</dc:creator>
				<category><![CDATA[业精于勤]]></category>

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		<description><![CDATA[我几天前的签名档，是对自己前几天居然带一个来面试的研究生而言。
今年的就业形式的确非常严峻，来我科试工的，是XY的研究生，也算名校毕业生，愣是到现在还没有签约。
心里面明白这份工作对她有多重要，而小姑娘看着也是勤快，或许是有缘分，来的第一天，主任就让她跟着我值班咯，算跟着混咯。
短短一周接触，印象还是不错的，再三了解她的确想留在我们科以后，于是不停和主任鼓吹，帮忙说好话，间接发挥舆论效应。
在签约前一晚，也就是和主任摊牌，看看能否留下的前一天，和她推心置腹谈了一个多小时，从人生，从就业严峻还有生存压力等方面，也算给了不少建议吧。
最后留下咯，嘿嘿，小姑娘发信息说，领到第一个月工资，请我吃饭去。
微笑，我只是愿意，尽自己的一份能力，帮他人实现一点梦想，而看着他人快乐，我也开心。
希望自己没有看错人，也衷心希望她来之后，不后悔，嘿嘿。
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		<title>工作灰色事件</title>
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		<pubDate>Sun, 17 May 2009 16:16:40 +0000</pubDate>
		<dc:creator>alma2003</dc:creator>
				<category><![CDATA[业精于勤]]></category>

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		<description><![CDATA[某天中午，我值班，偶遇母子护送
一老人入院，走进来的，应该不重。因为当时不忙，于是没有等护士通知，我边走过去问病史
了。
当时只能住加床，护士还在铺床，那女的开始发牢骚：怎么床垫之类的，实际情况当时是有褥子的。耐心微笑告诉她：现在加床多，条件没有家里好，咱治病要紧，有床了下午估计可以进屋里，条件好点。
还是很不满嘟囔着，再次耐心解释，告知我会反馈意见到主任护长那里去，争取改善一下。
边微笑同时，边打算问病史，那女的很警惕看着：你们病房是否属于医院的？
愕然 ，难道是从山里出来的，看着穿着不象啊？我反问：怎么不属于医院？您不是从急诊过来的吗？
她非常傲然的说：听你口音是南方人，不会承包了医院或者这个科室吧？
我晕，少见多怪么？还是微笑回答：南方人怎么了？如果医院有本事，还可以聘请外国教授呢。我们科室，我自己本人，如假包换，公有制的，正式的。
接着开始问病史，才问一两句，老人家倒还好，那男的，看来应该是患者的外甥，开始打电话，非常大声，已经严重干扰问病史，我耐着性子，平静说：请您小声点或者到外面讲电话，我听不到老人家说话了⋯⋯人家连理都不理。
继续问，人家继续大声说话，不再发作，犯不着，我做好自己的事情吧。那男的后来又把电话递给他母亲，也就是患者的女儿。这回电话声音更大声了，本来就是挨着病人坐的。大概内容应该是患者五天前才从别的科室出院，可能还没有结帐，涉及到医保再次住院的问题（注：一般医保病人使天内再次住院手续相对麻烦点，急诊入院抢救除外）。那女的和她儿子一样，简直无视我的存在，或者忘记里在病房走廊中，说话的嗓门，我想，最少二十米外都听得清楚。
因为病人走路进来，之前简单问病史，感觉病人不重，也加上家人比较没有礼貌，顾着电话，简直对我视若无睹，我淡淡说：你们打好电话后再叫我来看病人吧。
这个时候我才知道，他们没有办住院手续的，但是也没有想别的，我已经做好自己该做的了。刚好有病人要去做检查，去看他以后，大概十五分钟后出来，看见走廊那病人又多了两个家属，都坐在那里。
我走过去，客气提醒：咱们家属尽快把手续办了，我可以开医嘱，取药回来给老人家用药呢。
病人的儿子冷冷说：这要是人死了就没有人管是不是？
我回头，冷静说：您这样说就不对了，我可没有不管病人，从她进来的第一刻起，我就已经问病史 ，大概知道她什么病了。现在我需要的有病人的资料，可以开医嘱，然后尽快取药回来治疗了。
那家属再次傲然说：就这么死规定？难道不能象出车祸那样？（后面的话实在没听清楚，估计想表达的意思是先救命再办住院之类的意思吧）
我依旧冷静说：我不会见死不救，我只是在提醒您们家属做家属该做的事情，如果老人家病危重，科里只有口服药物，没有静脉用的很多药物，不要真的到时影响治疗。
哼，其实这个时候，我已经非常生气了，说我不负责？我要是不负责，从你没有办理手续的那一刻起，我就没有为你看病的义务，再说，是走路进来的，问病史后也知道估计只是简单的冠心病而已。
如果病情重，你家属早就该办理住院手续了，管他能否报销呢？之所以拖着没有办理，估计是想等两点半医保上班后，找人说情，按照医保住院。
家属忿忿然，不停嘟囔着，我没有顾及他说什么，大概几分钟后，他说我们走，不住院了。
我当时还在走廊里和另外的家属谈话，也没有多加拦击，只是说了：咱是治病要紧，如果真的要走，我不拦你们。
送走这群无理取闹的人后，其实很气愤的。
还不是钱惹的祸？来的时候那么挑剔，嫌弃走廊的环境不好，那么估计家境不会差到那里去，就舍不得先自费给老太太办理住院？
说我见死不救？远远没有那程度，走路进来的，我也问病史，大概了解什么情况的，如果真的危重，我肯定至少也会用科里的备用口服药对症处理的。
再说，如果真的重，家属更加应该去办理住院手续，即使自费的话，哼。
没有住院手续，我怎么去开医嘱，去借药回来给你用？
没错，医生是见死扶伤的，可是没有办理住院，态度又恶劣，我去借药回来给你用，然后你走了的话，我替你掏腰包买单？
最主要是病人没有他们口里说的那么重。
而且，办理住院手续只需要几分钟。
人心是肉长的，更是相互的。
我并非慈善家，我只是做我分内事情而已。
&#160;
]]></description>
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		<title>甲型H1N1感常识二</title>
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		<pubDate>Wed, 13 May 2009 14:35:08 +0000</pubDate>
		<dc:creator>alma2003</dc:creator>
				<category><![CDATA[业精于勤]]></category>

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		<description><![CDATA[24.医疗机构内患者的传染控制 
属于疑似或确诊病例的患者应被安置在单人病房内，且房门保持关闭状态。如果可以的话，可使用带负压空气的空气途径传染隔离病房（AIIR），并且每小时通风换气6至12次。空气可直接在外部耗尽，亦可经高效分子空气（HEPA）过滤器过滤后进行再循环。
患者在病房外部时应佩戴N95口罩并应经常洗手，遵守呼吸系统卫生规范。
患者使用的水杯和其他用具在由他人使用前，应利用肥皂和水清洗。流感季节期间采用的日常清洁和消毒策略可应用于猪流感的环境管理上。
飞沫和接触注意事项应用于所有的患者护理活动中，并在病发后7天或症状消失之前予以维持。在脱去手套和其他装备之后以及接触呼吸道分泌物之后，请立即使用肥皂和水清洗双手，以保持手部卫生。
提供护理服务、或从疑似病例或确诊病例身上采集临床标本的人员应佩戴一次性非无菌手套、手术服和眼部防护装备（比如：护目镜），以防止结膜暴露。
25.适用于实验室工作人员的甲型H1N1流感病毒生物安全性指南 
本指南适用于可能对采集自疑似感染A（H1N1）型流感病毒的患者的临床标本进行处理或诊断性检测、或进行病毒分离的实验室工作人员。
对采集自属于甲型H1N1流感病毒疑似病例的患者的临床标本进行的诊断性实验工作，应在BSL2实验室内进行。所有样本操作均应在生物安全柜（BSC）内进行。
对采集自属于感染甲型H1N1流感病毒疑似病例的患者的临床标本进行的病毒分离工作，应在BSL2实验室内进行，并遵循BSL3实践（增强型BSL2条件）。
其他注意事项包括：
&#183;推荐的个人防护装备（基于特定场所的风险评估）
&#183;呼吸防护装备&#8212;检测合格的N95呼吸器或更高级别的防护装备。
&#183;鞋套
&#183;前封式手术服
&#183;双层手套
&#183;眼部防护装备（护目镜或面罩）
废弃物 
&#183;应遵循所在机构标准实验室操作规程内载明的所有废弃物处置程序。
适当的消毒剂 
&#183;70%酒精
&#183;5%米苏尔
&#183;10%漂白液
所有人员均应自测发热及其他症状。感染甲型H1N1流感的症状包括咳嗽、喉咙痛、呕吐、腹泻、头痛、流鼻涕和肌肉疼痛。如生病，应立即向上级报告。
如有人员在无防护情况下暴露于采集自甲型H1N1流感确诊病例的临床物质或活病毒或故意不佩戴个人防护装备，应考虑在暴露后的7天时间里使用扎那米韦或奥塞他韦进行抗病毒化学预防。
26.早期预警和应对系统
&#160;&#160;&#160; 负责监测系统报告的所有人员（包括临床医生和实验室工作人员）应该对人感染甲型H1N1流感的疑似病例做到早期发现、报告和应对。应当做到：
（1）及时并正确向国家监测系统中报告信息；
（2）通过突发事件监测系统或其他渠道，迅速报告以下事件或暴发疫情：
（3）人感染甲型H1N1流感确诊或疑似病例（依据CDC建议的病例定义）；
（4）聚集性流感样病例、严重呼吸道疾病（包括肺炎）、死亡和医护人员病例。
实验室应迅速报告以下情况：
（5）流感监测中待检标本数的异常增高
（6）A型流感检测阳性但未分型
&#160;&#160;&#160; 许多国家已开发了用于人禽流感H5N1疑似病例的调查问卷，这些问卷可直接或修改后用于人感染甲型H1N1流感疑似病例的调查
与WHO的沟通联系
与WHO的早期沟通和共享病例/聚集性病例的调查信息是非常重要的。WHO将要求成员国每周交流疑似/确诊病例的基本调查信息。除了周报外，成员国也可与WHO尽早讨论事件报告或调查方面的初步疫情信息。
尽早共享信息可确保有关新疾病的临床、流行病和病毒学方面的关键数据快速积累，并可为医疗服务提供者和公共卫生专家及时调整病例处理，社区控制和卫生资源配置等策略提供依据。
27.对临床医生的建议
临床医生一旦发现任何从疫情国家和地区返回的旅游者中出现急性发病、且符合以下疑似病例定义的患者，应立即采样送相关实验室检测。采样人员需参照相应的禽流感防护指南采取适当的个人防护措施。
28.确诊病例的管理
（1）住院和门诊留观病例都需要参照禽流感的相关要求采取隔离措施。
（2）病例至少隔离7天，如果仍有症状应延长隔离时间。
（3）对于确诊病例应采用抗病毒药物奥司他韦（Oseltamivir）、扎那米韦（Zanamivir）进行治疗。抗病毒药物的使用剂量与季节性流感相同（5天）。
（4）在出现症状后应尽快采取治疗措施。
29.建议对住院病例采取的感染控制措施
（1）在发病后7天内或直到症状消失为止，应采取标准性及预防飞沫和接触性的防护措施。
（2）工作人员进入病人所在病房时应佩戴口罩。
（3）如果有条件的话，应使用负压隔离病房（AIIR）；否则应采用单间病房并保持房门关闭。
（4）痰液抽吸术、支气管镜检查或气管插管等操作应在负压房间进行。
30.疑似病例的管理
直至诊断结果出来后，方可解除隔离。
如果临床需要的话，给予抗病毒治疗。
31.接触者的定义、追踪和管理
密切接触者是指曾与猪流感确诊病例在其发病后的7天内有过近距离接触（约6英尺之内）的人员，包括家庭成员、社交人员、公共卫生工作者、医疗保健工作者及其他人员。
应检查密切接触者是否出现发热（体温&#8805;38.0℃）和（或）呼吸道症状，观察时间为自最后一次接触猪流感确诊病例之日起的7天内。
应让密切接触者认识到感染甲型H1N1流感相关表现和临床症状，提醒密切接触者在接触病例后7天内，如果出现相关发热或呼吸道症状应及时联系公共卫生工作人员。
32.个人卫生措施 
（1）当咳嗽或打喷嚏时应用纸巾遮住口鼻，并将用过的纸巾丢入垃圾桶。
（2）经常用肥皂和水洗手，尤其是在咳嗽或打喷嚏后。酒精制成的洗手液也有效。
（3）尽量避免与病人密切接触。
（4）如果生病，请留在家中，并减少与其他人接触，避免感染他人。
（5）尽量避免触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因为病毒可以通过这些途径进行传播。
33.如何防止生猪感染猪流感
给猪群接种疫苗；采取良好的生物安全措施；在工作人员当中推行良好卫生规范；使用适当的通风系统。
34.如何洗手才能预防传染病
（1）在接触眼、鼻、口前；
（2）进食及处理食物前；
（3）入厕后；
（4）当手被呼吸道分泌物染污时，如打喷嚏及咳嗽后；
（5）为幼童或病人更换尿片及处理被染污的物件后；
（6）触摸过公共物件，例如电梯扶手、升降机按钮及门柄后。
&#160;
35.六步洗手法
第一步，五指并拢，掌心擦掌心；
第二步，手指交错，掌心擦手背；
第三步，手指交错，掌心擦掌心；
第四步，两手互握，互擦指背；
第五步，拇指在掌中旋转；
第六步，指尖摩擦掌心。
附录&#160; 摘自国家卫生部及CDC相关网站实录
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		<title>甲型H1N1流感常识</title>
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		<pubDate>Wed, 13 May 2009 14:33:12 +0000</pubDate>
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