24.医疗机构内患者的传染控制
属于疑似或确诊病例的患者应被安置在单人病房内，且房门保持关闭状态。如果可以的话，可使用带负压空气的空气途径传染隔离病房（AIIR），并且每小时通风换气6至12次。空气可直接在外部耗尽，亦可经高效分子空气（HEPA）过滤器过滤后进行再循环。
患者在病房外部时应佩戴N95口罩并应经常洗手，遵守呼吸系统卫生规范。
患者使用的水杯和其他用具在由他人使用前，应利用肥皂和水清洗。流感季节期间采用的日常清洁和消毒策略可应用于猪流感的环境管理上。
飞沫和接触注意事项应用于所有的患者护理活动中，并在病发后7天或症状消失之前予以维持。在脱去手套和其他装备之后以及接触呼吸道分泌物之后，请立即使用肥皂和水清洗双手，以保持手部卫生。
提供护理服务、或从疑似病例或确诊病例身上采集临床标本的人员应佩戴一次性非无菌手套、手术服和眼部防护装备（比如：护目镜），以防止结膜暴露。
25.适用于实验室工作人员的甲型H1N1流感病毒生物安全性指南
本指南适用于可能对采集自疑似感染A（H1N1）型流感病毒的患者的临床标本进行处理或诊断性检测、或进行病毒分离的实验室工作人员。
对采集自属于甲型H1N1流感病毒疑似病例的患者的临床标本进行的诊断性实验工作，应在BSL2实验室内进行。所有样本操作均应在生物安全柜（BSC）内进行。
对采集自属于感染甲型H1N1流感病毒疑似病例的患者的临床标本进行的病毒分离工作，应在BSL2实验室内进行，并遵循BSL3实践（增强型BSL2条件）。
其他注意事项包括：
·推荐的个人防护装备（基于特定场所的风险评估）
·呼吸防护装备—检测合格的N95呼吸器或更高级别的防护装备。
·鞋套
·前封式手术服
·双层手套
·眼部防护装备（护目镜或面罩）
废弃物
·应遵循所在机构标准实验室操作规程内载明的所有废弃物处置程序。
适当的消毒剂
·70%酒精
·5%米苏尔
·10%漂白液
所有人员均应自测发热及其他症状。感染甲型H1N1流感的症状包括咳嗽、喉咙痛、呕吐、腹泻、头痛、流鼻涕和肌肉疼痛。如生病，应立即向上级报告。
如有人员在无防护情况下暴露于采集自甲型H1N1流感确诊病例的临床物质或活病毒或故意不佩戴个人防护装备，应考虑在暴露后的7天时间里使用扎那米韦或奥塞他韦进行抗病毒化学预防。
26.早期预警和应对系统
负责监测系统报告的所有人员（包括临床医生和实验室工作人员）应该对人感染甲型H1N1流感的疑似病例做到早期发现、报告和应对。应当做到：
（1）及时并正确向国家监测系统中报告信息；
（2）通过突发事件监测系统或其他渠道，迅速报告以下事件或暴发疫情：
（3）人感染甲型H1N1流感确诊或疑似病例（依据CDC建议的病例定义）；
（4）聚集性流感样病例、严重呼吸道疾病（包括肺炎）、死亡和医护人员病例。
实验室应迅速报告以下情况：
（5）流感监测中待检标本数的异常增高
（6）A型流感检测阳性但未分型
许多国家已开发了用于人禽流感H5N1疑似病例的调查问卷，这些问卷可直接或修改后用于人感染甲型H1N1流感疑似病例的调查
与WHO的沟通联系
与WHO的早期沟通和共享病例/聚集性病例的调查信息是非常重要的。WHO将要求成员国每周交流疑似/确诊病例的基本调查信息。除了周报外，成员国也可与WHO尽早讨论事件报告或调查方面的初步疫情信息。
尽早共享信息可确保有关新疾病的临床、流行病和病毒学方面的关键数据快速积累，并可为医疗服务提供者和公共卫生专家及时调整病例处理，社区控制和卫生资源配置等策略提供依据。
27.对临床医生的建议
临床医生一旦发现任何从疫情国家和地区返回的旅游者中出现急性发病、且符合以下疑似病例定义的患者，应立即采样送相关实验室检测。采样人员需参照相应的禽流感防护指南采取适当的个人防护措施。
28.确诊病例的管理
（1）住院和门诊留观病例都需要参照禽流感的相关要求采取隔离措施。
（2）病例至少隔离7天，如果仍有症状应延长隔离时间。
（3）对于确诊病例应采用抗病毒药物奥司他韦（Oseltamivir）、扎那米韦（Zanamivir）进行治疗。抗病毒药物的使用剂量与季节性流感相同（5天）。
（4）在出现症状后应尽快采取治疗措施。
29.建议对住院病例采取的感染控制措施
（1）在发病后7天内或直到症状消失为止，应采取标准性及预防飞沫和接触性的防护措施。
（2）工作人员进入病人所在病房时应佩戴口罩。
（3）如果有条件的话，应使用负压隔离病房（AIIR）；否则应采用单间病房并保持房门关闭。
（4）痰液抽吸术、支气管镜检查或气管插管等操作应在负压房间进行。
30.疑似病例的管理
直至诊断结果出来后，方可解除隔离。
如果临床需要的话，给予抗病毒治疗。
31.接触者的定义、追踪和管理
密切接触者是指曾与猪流感确诊病例在其发病后的7天内有过近距离接触（约6英尺之内）的人员，包括家庭成员、社交人员、公共卫生工作者、医疗保健工作者及其他人员。
应检查密切接触者是否出现发热（体温≥38.0℃）和（或）呼吸道症状，观察时间为自最后一次接触猪流感确诊病例之日起的7天内。
应让密切接触者认识到感染甲型H1N1流感相关表现和临床症状，提醒密切接触者在接触病例后7天内，如果出现相关发热或呼吸道症状应及时联系公共卫生工作人员。
32.个人卫生措施
（1）当咳嗽或打喷嚏时应用纸巾遮住口鼻，并将用过的纸巾丢入垃圾桶。
（2）经常用肥皂和水洗手，尤其是在咳嗽或打喷嚏后。酒精制成的洗手液也有效。
（3）尽量避免与病人密切接触。
（4）如果生病，请留在家中，并减少与其他人接触，避免感染他人。
（5）尽量避免触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因为病毒可以通过这些途径进行传播。
33.如何防止生猪感染猪流感
给猪群接种疫苗；采取良好的生物安全措施；在工作人员当中推行良好卫生规范；使用适当的通风系统。
34.如何洗手才能预防传染病
（1）在接触眼、鼻、口前；
（2）进食及处理食物前；
（3）入厕后；
（4）当手被呼吸道分泌物染污时，如打喷嚏及咳嗽后；
（5）为幼童或病人更换尿片及处理被染污的物件后；
（6）触摸过公共物件，例如电梯扶手、升降机按钮及门柄后。
35.六步洗手法
第一步，五指并拢，掌心擦掌心；
第二步，手指交错，掌心擦手背；
第三步，手指交错，掌心擦掌心；
第四步，两手互握，互擦指背；
第五步，拇指在掌中旋转；
第六步，指尖摩擦掌心。
附录 摘自国家卫生部及CDC相关网站实录
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